"Zorg met een glimlach!"
Wat is een Persoons Gebonden Budget?


In de zorgverlening wordt steeds vaker gewerkt met een zogenaamd "persoonsgebonden budget", afgekort PGB. Een persoonsgebonden budget is een geldbedrag waarmee u zelf de hulp kunt inkopen die u nodig hebt. Met een persoonsgebonden budget bepaalt u zelf welke hulp u inkoopt en op welke tijden u geholpen wilt worden.
In deze folder gaan we uit van het PGB Nieuwe Stijl, zoals die vanaf 1 april 2003 geldt. De oude PGB regeling blijft van kracht voor die gevallen die voor deze datum zijn gestart. Pas als er opnieuw wordt geïndiceerd, krijgt men met het PGB Nieuwe Stijl te maken.


Wanneer komt u in aanmerking voor het PGB?

Iedereen die langer dan drie maanden verpleging, verzorging, huishoudelijke hulp, ondersteuning, begeleiding of behandeling nodig heeft, komt in aanmerking voor het PGB. Hiervoor is een indicatiestelling nodig van het Centraal Meldpunt Zorg (CMZ).

Geen inkomen
Het PGB is bestemd voor het inkopen van zorg. Het PGB wordt daarom niet als inkomen beschouwd. Het PGB heeft dan ook geen invloed op een eventuele uitkering of op de door u te betalen inkomstenbelasting. Als u bij de Belastingdienst aangifte doet voor de inkomstenbelasting moet u het ontvangen PGB dus niet als inkomen opgeven.


Eigen bijdrage
Bij het PGB Nieuwe Stijl wordt op alle functies een eigen bijdrage in mindering gebracht. Deze eigen bijdrage kent een maximumbedrag dat afhankelijk is van de hoogte van uw inkomen. Bij budgethouders die jonger zijn dan 18 jaar wordt geen eigen bijdrage in mindering gebracht.


Hoe zijn de betalingen geregeld?
De betaling van het toegekende PGB gebeurt in voorschotten. Afhankelijk van de hoogte van uw PGB vindt de uitbetaling plaats per maand, per kwartaal, per half jaar of per jaar. Dat heet het 'bevoorschottingsritme'. In 2003 gelden de volgende bevoorschottingsritmes:


  • tot € 2.500 op jaarbasis: in één keer;
  • tussen € 2.500 en € 5.000 op jaarbasis: per half jaar;
  • tussen € 5.000 en € 25.000 op jaarbasis: per kwartaal;
  • boven € 25.000 op jaarbasis: maandelijks

 

Eigen bankrekening
U mag zelf bepalen op welk rekeningnummer het zorgkantoor het PGB uitbetaalt. Dat kan natuurlijk uw gewone bankrekening zijn, maar het is verstandig om voor het beheer van uw PGB een aparte rekening te openen. U houdt uw gewone uitgaven en de besteding van uw PGB dan goed gescheiden. U houdt dan beter overzicht op uw geld en kunt gemakkelijker verantwoording afleggen over de besteding van het PGB.


De hoogte van het PGB
De hoogte van het bedrag dat u ontvangt is moeilijk van te voren te bepalen. Het hangt af van de aard en de omvang van de zorg waarvoor u geïndiceerd bent en van de tariefsystematiek van het PGB Nieuwe Stijl.


Hoe vraag ik een PGB aan?
Het kan gebeuren dat u niet meer voldoende voor uzelf, uw partner, ouder of kind kunt zorgen. Bijv. omdat er door een aandoening of een lichamelijke, geestelijke of verstandelijke beperking hulp en zorg nodig is. De AWBZ zorgt er dan voor dat die noodzakelijke ondersteuning er komt. Als u ingeschreven bent voor het ziekenfonds of een particuliere verzekering wordt u automatisch ingeschreven voor de AWBZ.

 

De AWBZ kent zeven soorten aanspraken: functies genaamd.


De zeven functies zijn:

  1. Huishoudelijke verzorging
    Bijvoorbeeld: opruimen, schoonmaken, het verzorgen van planten, ramen lappen, maaltijd klaarmaken
  2. Persoonlijke verzorging
    Bijvoorbeeld: helpen met douchen, wassen op bed, aankleden, scheren, huidverzorging, hulp bij de toiletgang, hulp bij eten en drinken
  3. Verpleging
    Bijvoorbeeld: wondverzorging, toedienen van medicijnen, geven van injecties, advies hoe om te gaan met ziekte, het zelf leren injecteren
  4. Ondersteunende begeleiding
    Bijvoorbeeld: ondersteuning om de dag te structureren en om beter de regie te kunnen voeren over het eigen leven. Maar ook dagverzorging of dagbesteding, of hulp bij het leren zorgen voor het eigen huishouden
  5. Activerende begeleiding
    Bijvoorbeeld: gesprekken om gedrag te veranderen of gedrag te leren hanteren bij gedragsproblemen of een psychische stoornis
  6. Behandeling
    Bijvoorbeeld: zorg bij een aandoening, zoals revalideren na een beroerte

U mag het PGB ook gebruiken voor de betaling van bemiddelingskosten.


Verantwoording afleggen
Het PGB is gemeenschapsgeld, dat bestemd is voor de inkoop van zorg. U legt daarom aan het zorgkantoor verantwoording af over uw uitgaven. Afhankelijk van de hoogte van uw PGB is dat iedere maand, ieder kwartaal, eens per half jaar of eens per jaar. U krijgt daarvoor een formulier van het zorgkantoor. Het zorgkantoor controleert of u dat formulier correct heeft ingevuld. Het zorgkantoor kan ook declaraties en zorgovereenkomsten bij u opvragen. Bewaar deze dus goed! PGB dat niet aan zorg is uitgegeven, betaalt u terug aan het Zorgkantoor.

Het PGB en schulden
Het PGB is 'gewoon' geld. Als u schulden hebt, kan het PGB daarom opgeëist worden door uw schuldeisers. U hebt dan geen geld meer om zorg in te kopen, terwijl u het PGB wel moet terugbetalen aan het zorgkantoor.
Als u schulden heeft, moet u zich daarom goed afvragen of het wel verstandig is om een PGB aan te vragen.